Анкета на русском языке

Анкета

Общая информация

1. Как вы узнали об организации Ешива Гедола Берлин?

 От друзей

 От раввина

 Через поисковую систему в Интернете

 Через Facebook

 Другое
 

2. Предполагаемая дата прибытия 

3. Предполагаемая дата отбытия

4. Контактные данные

5. Еврейское имя 

6. Дата рождения 

Еврейское происхождение

7. Являетесь ли вы евреем от рождения?

 Да

 Нет

8. Проходили ли вы обряд обращения в Иудаизм?

 Да. Приведите название раввинского суда, который проводил обряд:

 Нет

9. Является ли ваша мать еврейкой от рождения?

 Да

 Нет

10. Проходила ли ваша мать обряд обращения в Иудаизм?

 Да. Приведите название раввинского суда, который проводил обряд: 

 Нет

11. Является ли ваша бабушка по материнской линии еврейкой от рождения?

 Да

 Нет

12. Проходила ли ваша бабушка по материнской линии обряд обращения в Иудаизм?

 Да. Приведите название раввинского суда, который проводил обряд:  

 Нет

Информация о состоянии здоровья

13. Укажите ваши ограничения в приеме пищи (вегетарианец, веганец, антимясная диета, диета без молока и т.п.).

14. Были ли вы когда-либо госпитализированы?

 Да. Укажите детали каждой госпитализации:

* Поле, обязательное для заполнения

 Нет

15. Прходили ли вы когда-нибудь курс психотерапии. Стояли ли вы на учете у психиатра?

 Да. Опишите подробнее:

 Нет

16. Принимаете ли вы какие-либо препараты?

 Да. Укажите каждый из принимаемых препаратов:

* Поле, обязательное для заполнения

 Нет

17. Укажите необходимые вам ограничения физической активности (плавание, горный туризм и т.п.):

18.   Я обязуюсь оплачивать любые расходы, связанные с психиатрическим лечением, которые не покрывает моя страховка (в случае, если аккредитованные организацией Ешива Гедола Берлин специалисты установят необходимость такого лечения).

Общее образование

19. Какой самый высокий уровень полученного вами образования?

20. Младшая школа

Название школы  

21. Средняя школа

Название школы  

Средний балл       

22. ВУЗ

Название ВУЗа 

Средний балл    

Еврейское образование

23. Членом какой общины или прихожанином какой синагои вы являетесь? (при отсутствии таковой оставить это поле незаполненным)

Название 

24. Персональные рекомендации

25. Получали ли вы формальное или неформальное еврейское образование?

 Да (опишите)

 Нет

26. Являлись ли вы когда-либо частью еврейского коллектива?

 Да (опишите подробно)

 Нет

Мотивационное эссе

27.  Что послужило мотивацией для вашего поступления в Ешиву Гедолу Берлин? (примерно 300-400 слов)

Цели

28. С какой целью вы поступаете в Ешиву Гедолу Берлин? *Обязательно для заполнения

Выберите как минимум две цели из приведенного ниже списка:

 Встретить новых людей и единомышленников

 Достичь духовного прогресса

 Получить навыки, необходимые для самостоятельного изучения еврейских текстов

 Посещать вдохновляющие лекции и программы

 Изучать еврейский мистицизм (Хасидут)

 Жить и получать образование в Берлине

 Находиться в теплой, дружественной обстановке

 Путешествовать и познавать Германию

 Научиться создавать и поддерживать настоящий еврейский дом

29. Если вы преследуете какие-то другие цели, опишите их здесь:

Фотография

30. Просьба выслать вашу фотографию на наш электронный адрес (info@yeshivagedola.de)